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消毒相关定义、分类及方法规范

一、定义和术语

1. 消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

2. 疫源地消毒：对存在着或曾经存在着传染源的场所进行的消毒。目的是杀灭或去除传染源所排出的病原体，包括随时消毒和终末消毒。

3. 预防性消毒：未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品和场所进行消毒。

二、消毒工作的分类

1. 终末消毒：传染源出院、转移、死亡而离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是完全消灭传染源所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。

2. 随时消毒：对传染源或潜在传染源随时可能污染的物品和场所及时进行消毒处理。适用场所包括留观场所、诊疗场所、转运工具、集中隔离点等。

3. 预防性消毒：未发现传染源情况下，对可能被病原体污染的物品和场所进行消毒。

三、消毒方法一般选用原则

1. 首先选用物理方法：效果可靠，方法简单，如洗手、高压消毒等。

2. 物理法不能应用时则用化学消毒法，要求该消毒法效果良好，简单实用，费用低廉。

3. 注意应用物理、化学相结合的消毒技术以达到理想的效果。

四、四级作用水平

1. 灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。常用方式有物理法、化学灭菌剂等。

2. 高水平消毒：可杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌，并对细菌芽孢达到消毒效果的方法。常用方式有物理法、高效消毒剂等。

3. 中水平消毒：可杀灭或去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法。常用中效消毒剂有碘、酚、醇等。

4. 低水平消毒：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的消毒方法。常用低效消毒剂有季铵盐类、双胍类等。

五、物理消毒法

定义：利用物理因子杀灭或清除微生物的方法。

（一）干热法

1. 焚烧：利用点燃燃料或在焚烧炉内燃烧的方法，主要用于有传染性的废弃物，如敷料、衣物等。焚烧是最彻底的消毒方式。

2. 灼烧：直接在火焰上灼烧灭菌，主要用于实验室耐热器材的灭菌。

3. 干烤：依靠空气传导加热物体使其达到消毒或灭菌的目的。

（二）湿热法

1. 蒸煮法：是最简单有效的消毒方法。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，对芽胞作用较小。水沸开始计时，持续15min；计时后不得再添加物品，否则重新计时。

2. 巴氏消毒法：主要用于血清、疫苗、牛奶的消毒，可分别加热至56℃、60℃ 和65℃。

3. 高压蒸气灭菌：可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。

（三）电磁波法

1. 红外线消毒：主要用于餐具消毒。125℃条件下持续15分钟可杀灭细菌繁殖体和病毒。

2. 微波消毒：在有水分子存在的情况下产生热效应达到消毒的目的。具有加热物体快、里外均匀、温度相对较低、无污染、无残留等优点。

3. 紫外线消毒：消毒用紫外线灯管有15W、30W、40W等规格，灯管寿命常用标准为1000h。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用，其中革兰阴性菌最敏感，结核杆菌有较强抵抗力，一般对细菌芽胞无效。

六、常用化学消毒剂

（一）含氯消毒剂

1. 种类：漂白粉、次氯酸钙类、次氯酸钠类、三氯异氰尿酸类、二氯异氰尿酸钠类。

2. 漂白粉剂型：澄清液、乳剂、粉剂。

3. 漂白粉使用注意事项：需规范进行浓度配置；性质不稳定，具有金属腐蚀性和漂白性；使用后需及时用清水冲洗；消毒效果受有机物影响。

（二）碘酊、碘伏

1. 碘酊：碘的乙醇溶液，主要用于皮肤消毒。具有毒性，易使消毒物品染黄，使用浓度一般不超过20000mg/L。

2. 碘伏：中水平消毒剂；无刺激，不黄染；一般含有效碘0.2％－0.5％；主要用于皮肤、粘膜等的消毒。

（三）胍类

常用醋酸氯己定（洗必泰），无刺激性，毒性、腐蚀性低，与醇类复配后消毒效果更好，常用于洗手消毒、皮肤黏膜以及创伤表面的消毒。其水溶液和醇溶液都有较好的杀菌作用。

（四）季铵盐类

1. 特点：对皮肤粘膜无刺激，稳定性好，对消毒物品无损害；可用于物体表面、皮肤黏膜的浸泡、擦拭和冲洗；是空调消毒的首选消毒剂。

2. 注意事项：不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用；易吸附，消毒浓度可随消毒物品数量增多而逐渐降低；消毒效果受有机物影响较大。